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職業性二氧化硫危害臨床表現及治療

類別:職業健康安全 發布時間:2017-01-03 瀏覽人次:

   二氧化硫又名亞硫酐,為無色有強烈辛辣刺激味的不燃性氣體。分子量64.07,密度2.3g/L,溶點-72.7℃,沸點-10℃。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易與水混合,生成亞硫酸 (H2SO3),隨后轉化為硫酸。在室溫及392.266~490.3325kPa(4~5kg/cm2)壓強下為無色流動液體。屬中等毒類,對眼和呼吸道有強烈刺激作用,吸入高濃度二氧化硫可引起喉水腫、肺水腫、聲帶水腫及(或)痙攣導致窒息。

二氧化硫

  臨床

  輕度接觸一般出現眼及上呼吸道刺激癥狀,但短期內(1-2天)能恢復正常。

  l.急性中毒

  吸入二氧化硫后很快出現流淚,畏光,視物不清,鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛,咳嗽等眼結膜和上呼吸道刺激癥狀。較重者可有聲音嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐及上腹部疼痛等。檢查可見眼結合膜充血水腫,鼻中隔軟骨部粘膜小塊發白的灼傷,兩肺可聞干濕啰音。嚴重者發生支氣管炎、肺炎、肺水腫,甚至呼吸中樞麻痹,如當吸入濃度高達5240mg/m3時,立即引起喉痙攣、喉水腫,迅速死亡。有報告急性中毒引起雙基底節區變性壞死的病例。液態二氧化硫污染皮膚或濺入眼內,可造成皮膚灼傷和角膜上皮細胞壞死,形成白斑、疤痕。

  2.慢性影響

  長期接觸低濃度二氧化硫,引起嗅覺、味覺減退、甚至消失,頭痛、乏力,牙齒酸蝕,慢性鼻炎,咽炎,氣管炎,支氣管炎,肺氣腫,肺紋理增多,彌漫性肺間質纖維化及免疫功能減退等。

  根據接觸史、呼吸系統受損的臨床表現及現場勞動衛生學調查,可按GB16375-1996(職業性急性二氧化硫中毒診斷標準及處理原則)明確診斷。

  治療

  1.立即將患者移離有毒場所,呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入2%~5%碳酸氫鈉+氨茶堿+地塞米松


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