深圳市賽為安全技術服務有限公司
EN
菜 單

自制風險隱患評估表在護理管理中的應用

類別:文章分享 發布時間:2017-08-24 瀏覽人次:

摘要:目的探討應用護理風險隱患評估表進行護理風險管理的效果。方法采用自制護理風險隱患評估表進行護理風險管理,包括制定標準、組織學習;發現問題及時按照標準評估、討論、分析、改進和上報。結果應用護理風險隱患評估表強化護理風險管理后.患者滿意率顯著提高;護理風險事件發生率、護理投訴率顯著降低,與應用前比較,差異有統計學意義(均P<O.01)。結論護理風險隱患評估表用于護理風險管理,可提高護理人員風險意識和患者滿意度.降低護理風險事件及護理投訴的發生率。


護理風險是指護士在護理工作及患者在接受護理過程中有可能發生的一切不安全事件。它是一種客觀存在的職業風險,不可能完全避免。護理風險既可對患者造成身心傷害,也可導致醫院遭受經濟損失,甚至影響醫院正常的工作秩序和聲譽。如何盡早發現和有效處理各種風險隱患,減少護患糾紛和護理差錯事故的發生,確保護理安全,已成為護理管理者面臨的重要課題。自2008年起,我院采用自制的護理風險隱患評估表強化護理風險管理,取得了較好效果,報告如下。

自制風險隱患評估表在護理管理中的應用


1、資料與方法

1.1一般資料我院是一所綜合性三級醫院


床位940張,平均使用率90%以上。共31個護理單元,臨床護理人員517人,其中主任護師2人,副主任護師29人,主管護師116人,護師172人,護士198人。中專學歷93人,平均年齡42.37歲;大專學歷275人,平均年齡27.84歲;本科學歷149人,平均年齡34.39歲。


1.2方法


1.2.1護理風險隱患評估表的設計與應用


1.2.1.1,設計、%護理部與院護理安全管理委員會將臨床可能發生的常見護理風險隱患列舉制成護理風險隱患評估表,見樣表。另發文規定各項目的評判標準。



1.2.1.2應用護理部將護理風險隱患評估表及各項目的評判標準下發給各個病區,病區護士長組織護理人員學習并掌握各項目的評判標準,學習安全管理條例,提高護理人員防范護理風險的意識;每日護士長根據標準檢查科室護理工作,發現問題及時登記評估表;每月組織科室護理人員在護理質量分析討論會上對照護理風險隱患評估表逐項評估,確定發生和杜

絕護理差錯、事故、意外、糾紛的事件,主要問題及后果、發生原因、整改措施,然后由護士長根據科室意見,填寫評估表上交護理部。護理部匯總各科室表格,根據其發生的頻次排序,并組織醫院護理安全管理委員會討論分析科室的評估意見,不完善之處予以糾正和補充,并在每月的護士長例會上通報后下發各科室按整改措施執行。在下個月的護理質量分析討論會上,再由各科室和醫院護理安全管理委員會分別進行效果評價。為保證護理風險隱患評估制度的落實,對上級風險隱患實施非處罰性風險隱患呈報制度,即對上報的風險隱患事件不公開當事人姓名及相關科室,對主動積極上報的科室或個人免予處罰;而對有意瞞報者,一經查實視情節輕重予以處罰。


1.2.2評價方法


1.2.2.1護理風險隱患和風險事件的發生情況比較護理風險隱患評估表應用前(2007年1~12月)、應用后(2008年1~12月)全院上報的護理風險隱患(指在護理工作中存在的可能導致不安全事件或事故發生的危險狀態、人的不安全行為和管理上的缺陷,如查對不嚴可能導致用藥錯誤)、實際發生的風險事件(指外界環境變量發生預料未及的變動而導致風險結果的事件,是風險由可能性轉化為現實性的媒介,如醫護記錄不一致引發的糾紛)發生率,并分析原因。


1.2.2.2患者滿意率和護理投訴率比較護理風險隱患評估表應用前(28594例出院患者)、應用后(36842例出院患者)護理投訴率及患者滿意率。護理投訴事件是指由于各種原因造成患者對護理工作的不滿,投訴到科室負責人或護理部的事件[2]。患者滿意率一(滿意+基本滿意的患者例數)/出院患者例數,由專人于患者出院結帳時采用我院患者滿意度調查表收集資料。


1.2.3統計學方法數據采用SPSS13.0軟件進行分析,采用t檢驗及Y檢驗。


2、結果


2.1護理風險隱患評估表應用前后風險隱患、風險事件發生情況及原因護理風險隱患評估表應用前全院發生護理風險隱患687例次,發生率為2.409/6(687/28594),風險事件168例次,發生率為0.599/6(168/28594);應用后分別為1.91o.4(704/36842)、0.26(97/36842)。應用前后發生率比較,Y。一18.711、41.965,均P%0.01,差異有統計學意義。其中2008年度風險事件發生原因排前5位的分別是查對不嚴(41.O7,69/168)、人力不足或配置不當(12.50%,21/168)、觀察處置不及時(11.31,19/168)、知識缺乏/經驗不足(8.939/6,l5/168)、護理記錄不當/醫護記錄不一致(5.95,10/168)。


2.2護理風險隱患評估表應用前后護理投訴率及患者滿意率比較護理風險隱患評估表應用前發生護理投訴129例次,發生率0.45(129/28594),患者滿意率93.55(26750/28594);應用后護理投訴66例次,發生率0.18(66/36842),患者滿意率97.67(35984/36842);應用前后比較,Y一40.088、690.3l9,均P<0.01,差異青統計學意義。


3、討論


護理風險管理是指對患者、工作人員及探視者可能產生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程。它包括風險識別、衡量與評價、處理和管理效果評價四個階段。風險管理的重點是提高護理人員的風險意識和應對能力。目前,隨著醫療技術的發展、生活水平的提高及國家法律法規的逐步健全,廣大患者對護理工作的期望值越來越高,法制觀念和維權意識越來越強,護理工作的職能越來越廣,承擔的風險也越來越大。而我國的護理風險管理相對滯后,尚處于探索階段。如何強化護理風險管理,盡早發現風險隱患,規避護理風險,已成為護理管理者工作的重要內容之一。采用自制的護理風險隱患評估表進行護理風險管理是我院護理部在風險管理方面進行的有效嘗試。


3.1快速有效增強護理人員的風險意識并提高其防范和應對能力護理風險隱患評估表以書面形式將風險隱患信息經院科兩級評估、分析及整理,使全院護理人員對護理風險隱患的概念、分類及各類另0涵蓋的內容、上報處理程序及風險管理的重要意義有了更深層次的理解,加上非處罰性風險隱患呈報制度的落實,使護理人員包括護士長清楚地意識到及時呈報影響護理安全的事故風險和潛在隱患,可以為護理人員提供護理安全管理信息,實現風險教訓共享,起到了很好的預警作用,使大家能意識到在護理工作中風險無時無處不在,能更自覺地遵守各項規章制度和操作規程,主動查找薄弱環節,及時識別和正確評估風險隱患,從護理各環節采取預防措施,規避護理風險。同時通過座談討論,共同分析風險事件發生的原因,交流應對處理的方法和經驗,提高護理人員的風險處理能力。本研究結果顯示,2008年我院各病區上報的護理風險隱患事件較2007年有增無減,而實際發生的護理風險事件顯著減少(P%0.01),說明護理人員的風險意識明顯增強,在臨床工作中發現和排除隱患、應對和處理風險事件的能力相應地得以提升,上報的積極性也大大提高。


3.2降低了護理投訴的發生率,提高了患者的滿意度護理人員風險意識的提升和排除隱患、化解風險能力的增強,有力保證了護理安全和護理質量,減少了護理缺陷和投訴的發生,提高了患者對護理工作的滿意度。本研究結果顯示,2008年我院護理投訴發生率顯著下降,而患者對護理工作的滿意率顯著上升(均P%0.01)。


本研究結果還顯示,發生護理風險事件排序前五位的原因是查對不嚴、人力不足或配置不當、觀察處置不及時、知識缺乏/經驗不足、護理記錄不當/醫護記錄不一致,說明在臨床工作中查對制度執行不嚴,部分護理人員風險意識、責任心、語言表達及應急能力不強,特別是在人員緊張,超負荷工作的情況下,容易將風險隱患轉化為風險事件。需要在今后的護理

風險管理工作中重點加強對護理人員查對意識、觀察能力、文書記錄和質控能力、專業知識和專科水平等方面的培養,還要爭取領導支持,盡快補充人力資源并且科學合理配置,才能更好地規避護理風險,保證護理安全和護理質量。


推薦閱讀

HAZOP分析的特點及步驟

HAZOP分析是一種定性的風險分析方法,其益處很多,如:對分析對象(流程、設備)的隱患和可操作性進行系統、全面的評審;能對誤操作的后果進行分析評價并提出相應的預防措施;能對從未發生過但可能出現的事故和險情進行預測性的評價;能改進流程設備的安全性和效率;通過分析的過程能讓參與者分析對象有徹底深入的了解。

2019-07-23
雙重預防體系系統能解決企業安全管理中哪些問題?

雙重預防機制是指安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制。 風險分級管控是指通過識別生產經營活動中存在的危險、有害因素,運用定性或定量的統計分析方法確定其風險嚴重程度,確定風險控制的優先順序和風險控制措施。

2019-07-22
危險源的分類與辨識方法

摘要:危險源辨識與風險評價是職業健康安全管理體系建設的初始工作,也是體系建立的核心要素。體系建設隨后的各項工作全部圍繞著危險源的辨識而開展,因此危險源辨識也決定著職業健康安全管理體系建立成敗的關鍵。本文結合作者在建立體系過程中的經驗,介紹了怎樣開展危險源辨識工作及可能遇到問題的解決方法,對企業在體系建立過程中的危險源辨識工作具有一定的指導意義。

2019-07-19
安全培訓心得范文

安全是企業的永恒課題,“安全為了生產、生產必須安全”,安全生產事關企業的穩定和職工的生命安全,工作任重而道遠,我們只有把各項工作長抓不懈,消除隱患以防為主,才能保持安全生產良好局面的長期穩定。

2019-07-17
安全隱患排查方案怎么做

為貫徹落實上級有關文件精神要求,進一步加強安全生產工作.遏制事故的發生.我公司決定開展隱患排查治理專項行動,進一步落實企業的安全生產主體責任,特制定如下方案:

2019-07-16
如何利用心理學做好HSE管理

[摘要]人的情緒是其心理活動的外在表現,企業員工正常工作過程中的心理、情緒狀態,將直接影響到企業的安全生產,影響到HSE管理體系的良好運行。

2019-07-16
X
X
f1直播
400-902-2878400-902-2878
企業郵箱[email protected]
在線咨詢在線咨詢